Sars-Cov-2-positive verstorbene Patienten: Alter, bereits bestehende Pathologien, Krankenhausdiagnose und mehr

Sars-Cov-2-positive verstorbene Patienten: Alter, bereits bestehende Pathologien, Krankenhausdiagnose und mehr

Der Bericht der ISS (Higher Institute of Health) über die Merkmale von Covid-19-Patienten, die in Italien verstorben sind

Hier ist der Bericht des ISS (Higher Institute of Health) über die Merkmale von Covid-19-positiven Verstorbenen in Italien, der auf den 28. Oktober 2020 aktualisiert wurde

1. Probe

Die Analyse basiert auf einer Stichprobe von 37.468 Patienten, die in Italien verstorben sind und eine SARS-CoV-2-Infektion hatten.

2. Demografie

Das Durchschnittsalter von SARS-CoV-2-positiven Verstorbenen beträgt 80 Jahre (Median 82, Bereich 0-109, InterQuartile Range – IQR 74-88). Es gibt 16.002 Frauen (42,7%). Das Durchschnittsalter von SARS-CoV-2-positiven Verstorbenen ist 30 Jahre höher als das von infizierten Patienten (Durchschnittsalter: 82 Jahre verstorbene Patienten – Patienten mit einer Infektion von 51 Jahren). Die Abbildung zeigt die Anzahl der Todesfälle nach Altersgruppen. Frauen, die nach einer SARS-CoV-2-Infektion verstorben sind, sind älter als Männer (Durchschnittsalter: Frauen 85 – Männer 79). Das Durchschnittsalter der wöchentlichen Todesfälle stieg bis zu 85 Jahren (1. Juliwoche) erheblich an und ging dann leicht zurück.

3. Bereits bestehende Pathologien

Die Grafik zeigt die häufigsten vorbestehenden chronischen Krankheiten (diagnostiziert vor einer Infektion mit SARS-CoV-2) bei verstorbenen Patienten. Diese Daten wurden von 4888 Verstorbenen erhalten, für die es möglich war, die medizinischen Unterlagen zu analysieren. Die durchschnittliche Anzahl der in dieser Population beobachteten Krankheiten beträgt 3,5 (Median 3, SD 2,0). Insgesamt hatten 170 Patienten (3,5% der Stichprobe) 0 Pathologien, 647 (13,2%) hatten 1 Pathologie, 945 (19,3%) hatten 2 Pathologien und 3126 (64,0%) hatten 3 oder mehr Pathologien . Vor der Krankenhauseinweisung erhielten 21% der SARS-CoV-2-positiven verstorbenen Patienten eine ACE-Hemmer-Therapie und 14% eine Sartani-Therapie (Angiotensinrezeptorblocker). Bei Frauen (n = 1872) beträgt die mittlere Anzahl der beobachteten Pathologien 3,6 (Median 3, Standardabweichung 2,0); Bei Männern (n = 3016) beträgt die mittlere Anzahl der beobachteten Pathologien 3,4 (Median 3, Standardabweichung 2,0).

4. Diagnose eines Krankenhausaufenthaltes

In 91,0% der Krankenhausdiagnosen wurden Zustände (z. B. Lungenentzündung, Atemversagen) oder Symptome (z. B. Fieber, Atemnot, Husten) im Zusammenhang mit SARS-CoV-2 erwähnt. In 405 Fällen (9,0% der Fälle) war die Diagnose eines Krankenhausaufenthaltes nicht mit einer Infektion verbunden. In 60 Fällen betraf die Diagnose eines Krankenhausaufenthaltes ausschließlich neoplastische Pathologien, in 138 Fällen kardiovaskuläre Pathologien (z. B. akuter Myokardinfarkt-MI, Herzinsuffizienz, Schlaganfall), in 54 Fällen gastrointestinale Pathologien (z. B. Cholezystitis, Darmperforation, Darmverschluss, Zirrhose). in 153 Fällen andere Pathologien.

5. Symptome

Symptome, die am häufigsten vor der Aufnahme bei Patienten auftreten, die positiv an einer SARS-CoV-2-Infektion gestorben sind. Fieber, Keuchen und Husten sind die häufigsten Symptome. Weniger häufig sind Durchfall und Hämoptyse. 7,6% der Menschen hatten zum Zeitpunkt der Aufnahme keine Symptome.

6. Komplikationen

Atemversagen war die am häufigsten beobachtete Komplikation in dieser Probe (94,0% der Fälle), gefolgt von akutem Nierenschaden (23,2%), Superinfektion (19,1%) und akutem Myokardschaden (10,9%) %).

7. Therapien

Die Antibiotikatherapie wurde häufig während des Krankenhausaufenthaltes angewendet (86,4% der Fälle), die antivirale Therapie weniger (55,8%) und die Steroidtherapie seltener (45,6%). Die häufige Anwendung der Antibiotikatherapie kann durch das Vorhandensein von Superinfektionen erklärt werden oder ist mit der Einleitung einer empirischen Therapie bei Patienten mit Lungenentzündung vereinbar, die auf die Bestätigung von COVID-19 im Labor wartet. In 1269 Fällen (26,4%) wurden alle drei Therapien angewendet. 4,6% der Patienten, die positiv an einer SARS-CoV-2-Infektion gestorben waren, erhielten Tocilizumab.

8. Zeiten

Die medianen Zeiten (in Tagen) vom Auftreten der Symptome bis zum Tod (12 Tage), vom Auftreten der Symptome bis zum Krankenhausaufenthalt (5 Tage) und vom Krankenhausaufenthalt bis zum Tod (7 Tage). Die Zeit vom Krankenhausaufenthalt bis zum Tod ist bei Patienten, die auf die Intensivstation verlegt wurden, 6 Tage länger als bei Personen, die nicht verlegt wurden (12 Tage gegenüber 6 Tagen).

9. Todesfälle bei Patienten unter 50 Jahren

Zum 28. Oktober 2020 waren 420 der 37.468 (1,1%) verstorbenen Patienten unter 50 Jahren SARS-CoV-2- positiv. Insbesondere 93 von ihnen waren jünger als 40 Jahre (62 Männer und 31 Frauen zwischen 0 und 39 Jahren). Für 15 Patienten unter 40 Jahren liegen keine klinischen Informationen vor. Von den anderen Patienten hatten 64 schwere vorbestehende Pathologien (kardiovaskuläre, renale, psychiatrische Pathologien, Diabetes, Fettleibigkeit) und bei 14 wurden keine signifikanten Pathologien diagnostiziert.

10. Vergleich der Todesmerkmale in den drei Zeiträumen März-Mai, Juni-August und September-Oktober 2020

Tabelle 1 fasst die Hauptmerkmale der Todesfälle mit COVID-19 zusammen, die in den drei Zeiträumen seit Beginn der Pandemie im Jahr 2020 aufgetreten sind: dem ersten Quartal (März-Mai), dem zweiten Quartal (Juni-August) und dem Zweimonatszeitraum September-Oktober 2020. Insgesamt waren die Daten repräsentativ für 13,3% der Todesfälle seit Beginn der Pandemie; Insbesondere 12,9% der zwischen März und Mai Verstorbenen, 26,1% der zwischen Juni und August Verstorbenen und 11,4% der zwischen September und Oktober Verstorbenen. In der zweiten und dritten Periode steigen das durchschnittliche Todesalter und der Frauenanteil leicht an (insbesondere in der zweiten Periode); Die Todesfälle von Menschen mit 3 oder mehr vorbestehenden Pathologien nehmen zu und diejenigen mit weniger oder keiner Pathologie nehmen ab: Dies scheint darauf hinzudeuten, dass die Todesfälle in der zweiten Periode ältere Menschen betreffen und deren vorbestehender Gesundheitszustand schlechter ist als die Todesfälle im Zusammenhang mit dem ersten Trimester (Tabelle) 1).

In den Todesfällen der zweiten Periode nehmen alle vorbestehenden Komorbiditäten mit Ausnahme von Fettleibigkeit zu; statistisch signifikant erhöhte Menschen mit Vorhofflimmern, Demenz (mehr als verdoppelt) und Autoimmunerkrankungen; In der dritten Periode nehmen Menschen mit Autoimmunerkrankungen statistisch signifikant zu (Grafik).

Tabelle 2 zeigt die als Medianzeiten (in Tagen) angegebene Dauer zwischen Symptombeginn, PCR-Test, Krankenhausaufenthalt und Tod in den ersten beiden betrachteten Trimestern. Tatsächlich ist der Vergleich derzeit noch auf die ersten beiden Quartale beschränkt, da die für den Zweimonatszeitraum September bis Oktober verfügbaren Daten für diese Analyse nicht ausreichen. Die Daten zeigen, dass die Zeit, die vom Einsetzen der Symptome bis zum Tod vergeht, sich verdreifacht, die Zeit, die vom Einsetzen der Symptome bis zur Ausführung des Tupfers zum Nachweis einer SARS-CoV-2-Infektion vergeht; Die mediane Dauer in Tagen von der Krankenhauseinweisung bis zum Tod erhöht sich um mehr als das Vierfache. Diese Ergebnisse scheinen darauf hinzudeuten, dass sich die Aktualität der Tests nach den ersten Symptomen verbessert hat und vor allem die Überlebenszeiten ab dem Beginn der Infektion gestiegen sind.


Dies ist eine Übersetzung eines Artikels, der am Tue, 03 Nov 2020 10:47:38 +0000 im italienischen Blog Start Magazine unter der URL https://www.startmag.it/sanita/pazienti-deceduti-positivi-a-sars-cov-2-eta-patologie-preesistenti-diagnosi-ricovero-e-non-solo/ veröffentlicht wurde.