Gespräch von Quotidiano Sanità mit Donato Greco, Facharzt für Infektions- und Tropenkrankheiten, Hygiene und Präventivmedizin sowie Gesundheitsstatistik, ehemaliger Direktor des Nationalen Zentrums für Epidemiologie, Überwachung und Gesundheitsförderung des Höheren Instituts für Gesundheit und dann Generaldirektor des Gesundheitsministeriums
Die Impfstoffe
Wirksame und sichere Covid-19-Impfstoffe werden ab 2021 sicherlich ab 2021 erhältlich sein: Einige Einschränkungen sind absehbar:
1. Impfstoffe wirken so, dass sie den Schaden eindämmen und nicht die Inzidenz kontrollieren (dies ist die Erfahrung aller menschlichen Atemwegsviren zoonotischen Ursprungs).
2. Von den 70 in der Pipeline befindlichen Impfstoffen wird keiner als Konjugat vorgestellt, das nicht nur die Krankheit, sondern auch die Infektion (wie die für Hämophilus Influenzae) bekämpfen kann . (4)
3. Die meisten Impfstoffe in der Pipeline erfordern bisher zwei Dosen, um ein signifikantes Antikörperniveau zu erreichen: Es werden so viele Monate benötigt, um eine echte Massenantikörperbarriere zu erreichen, falls dies jemals möglich sein sollte .
4. Eine 100% ige Wirksamkeit gegen Infektionen ist höchst unwahrscheinlich, daher wird es immer eine Kohorte von Impfstoffen geben, die anfällig für Infektionen sind.
5. Alle laufenden oder geplanten Phase-3-Studien haben eine Dauer von einigen Monaten, was nicht ausreicht, um eine Immunitätsdauer nachzuweisen , die länger als die Beobachtungszeit in der Studie ist.
6. Die Vorhersage eines Wunderimpfstoffs, der das Covid-19-Problem löst, ist unrealistisch und schädlich. Seit zwanzig Jahren haben wir ausgezeichnete saisonale Grippeimpfstoffe, die bis zu 90% gegen bestätigte Grippe wirksam sind. Wir verwenden sie massiv, aber wir ändern den saisonalen Trend der Grippeepidemien nicht um ein Jota.
Die Kosten der Eindämmung
An dieser Stelle müssen die Nebenwirkungen der umgesetzten und umgesetzten Eindämmungsmaßnahmen bewertet werden.
Es gibt noch keine umfassende Analyse der mit diesen Maßnahmen verbundenen Schäden, und es liegen noch keine Studien zu diesen Aspekten vor. Es gibt jedoch überall dramatische Daten zu den konkreten und spürbaren sozialen und wirtschaftlichen Schäden, die ohne Studien zu den künftigen Folgen der Eindämmungsmaßnahmen entstanden sind. .
Die Liste der Schäden der Sperrung ist schwer zu erstellen: Aufgeschobene Behandlung mit einer daraus resultierenden Zunahme von Morbidität und Mortalität, vorbeugende Maßnahmen, die durch den Verlust erheblicher Mengen verlorener Lebensjahre unterbrochen werden, wirtschaftliche Verluste aus Handels- und Produktionstätigkeiten, die nur für unterbrochen oder stark reduziert werden nenne ein paar.
Diejenigen, die mich am meisten beeindrucken, sind drei:
1. Die Reduzierung oder Aussetzung von Unterrichtsaktivitäten: Schäden für unsere Kinder und Enkelkinder in Gegenwart und Zukunft von unkalkulierbaren Dimensionen.
2. Die außerordentliche Ausweitung des staatlichen Wohlstands: Generationen von Kunden, denen die Initiative und der Wunsch nach Arbeit entzogen sind, werden aufgebaut.
3. Die Umwandlung sozialer Beziehungen ist das Fundament unserer Geschichte: von Brüderlichkeit und Solidarität zu Misstrauen und Information, vom nächsten Bruder zum nächsten potenziellen Feind.
Sowohl vollständige (Lockdown) als auch teilweise Eindämmungsmaßnahmen haben sehr hohe soziale Kosten, die nicht durch die kontinuierlich fortschreitende Staatsverschuldung ersetzt werden können, die unsere Zukunft und die nächsten Generationen stark beeinflussen wird.
Welches Zukunftsszenario?
Diese Beobachtungen bilden ein glaubwürdiges Bild eines Szenarios in naher Zukunft (2-3 Jahre?) Eines endemischen Trends der Infektion mit abwechselnden Epidemiespitzen, selbst wenn wirksame Impfstoffe verfügbar sind.
Daher setzen sie eine gewöhnliche Koexistenz mit dieser Infektion voraus, ähnlich den vielen anderen Infektionen der Atemwege, mit denen wir immer gelebt haben.
Also eine Rückkehr zu einer verantwortungsvollen und ausgerüsteten Normalität .
Akzeptiere das Risiko
Lungenentzündung ist vor Covid die Ursache für etwa 15.000 Todesfälle pro Jahr, etwa die 14. Todesursache in Italien, etwa 0,25 Todesfälle pro tausend Einwohner; Viele dieser Lungenentzündungen haben eine virale Ätiologie, vom Influenzavirus bis zu den vielen anderen Viren, die den Atembaum bevorzugen: Die Mortalität nimmt dank der besten Diagnosen und Behandlungen mit der Zeit langsam ab .
Die Sterblichkeit von Covid in Italien war bisher mehr als doppelt so hoch wie die Zahl der Todesfälle durch Lungenentzündung in der jüngeren Vergangenheit, aber die Hoffnung, dass sich der enorme epidemische Höhepunkt im Frühjahr 2020 nicht wiederholt und das Virus mit der "normalen" Sterblichkeit anderer Atemwegsviren übereinstimmt in unserem Land zirkulieren.
In Bezug auf die Morbidität sind die Krankenhauseinweisungen für eine Lungenentzündung vor Covid zehnmal höher, und zu diesen müssen die zu Hause behandelten Fälle mit insgesamt mindestens 300.000 Fällen pro Jahr hinzugefügt werden, fünf Fälle pro tausend Einwohner pro Jahr.
Zu dem "normalen" Risiko, an einer Lungenentzündung zu erkranken oder daran zu sterben, müssen wir die Covid-Lungenentzündung hinzufügen. Wir sind zuversichtlich, dass die Stärkung der Präventions-, Diagnose- und Behandlungsaktivitäten dieses Risiko schrittweise verringern wird, und wissen, dass wirksame Eindämmungsmaßnahmen auch für Lungenentzündung gelten Nicht-Covid-Virus.
(Kurzer Auszug aus einer eingehenden Studie von Quotidiano Sanità )
Dies ist eine Übersetzung eines Artikels, der am Sat, 21 Nov 2020 16:49:18 +0000 im italienischen Blog Start Magazine unter der URL https://www.startmag.it/sanita/vaccini-anti-covid-fatti-tesi-e-sogni/ veröffentlicht wurde.