Der Wert von Rt ist ungeeignet, um schnelle Entscheidungen zu treffen, da er nicht nur auf die Infektionen von vor 2-3 Wochen geschätzt wird, sondern auch zahlreiche Einschränkungen aufweist. Hier sind welche. Die Analyse der Gimbe-Stiftung unter Vorsitz von Nino Cartabellotta
"Die Zuordnung der Farben zu den Regionen erfolgt anhand von zwei Hauptparametern: dem Szenario, das durch die Werte des RT-Index identifiziert wird, und der Klassifizierung des Risikos anhand der 21 Indikatoren des Ministerialdekrets vom 30. April 2020. Der RT-Wert ist jedoch nicht geeignet, um Entscheidungen zu treffen schnell, weil es nicht nur auf die Infektionen von vor 2-3 Wochen geschätzt wird, sondern auch zahlreiche Grenzen hat ».
Dies betonte der Präsident der Gimbe-Stiftung, Nino Cartabellotta, auf der Grundlage der jüngsten Überwachung der Coronavirus-Epidemie.
Was ist los mit dem RT-Index? Hier ist Cartabellottas Analyse.
Insbesondere Rt:
- Es wird nur für symptomatische Fälle geschätzt, etwa 1/3 aller Fälle
- basiert auf dem Symptomstartdatum, das viele Regionen in 100% der Fälle nicht melden, was zu einer Unterschätzung des Index führt
- Dies hängt streng von der Qualität und Aktualität der von den Regionen übermittelten Daten ab
- In wenigen Fällen besteht die Gefahr, dass die Ausbreitung der Infektion überschätzt wird
"In dieser Phase des dramatischen Anstiegs der Infektionen, der raschen Sättigung der Krankenhäuser und des Anstiegs der Todesfälle", schließt Cartabellotta, ist das Überwachungssystem, das politische Entscheidungen gemäß dem Dpcm vom 3. November 2020 informiert, kein adäquates Entscheidungsinstrument. Es ist technisch komplex, unterliegt zahlreichen institutionellen „Passagen“, ist von verschiedenen regulatorischen Schichten betroffen, weist dem Rt-Index, der zahlreiche Einschränkungen aufweist, eine überwiegende Rolle zu und fotografiert vor allem ein Bild, das sich auf 2-3 Wochen zuvor bezieht. Das heißt, die Verwendung des Rückspiegels anstelle von „Ferngläsern“ verlangsamt die Aktualität und das Ausmaß der Maßnahmen zur Eindämmung der Epidemiekurve. Ohne eine sofortige Änderung des Kurses der Bewertungskriterien und der entsprechenden Einschränkungen kann nur eine vollständige Sperrung den endgültigen Zusammenbruch von Krankenhäusern und eine übermäßige Sterblichkeit auch bei Nicht- Covid-19- Patienten vermeiden. "
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HIER IST DIE INTEGRALE PRESSEMITTEILUNG DER GIMBE FOUNDATION
Die unabhängige Überwachung der Gimbe- Stiftung bestätigt in der Woche vom 4. bis 10. November im Vergleich zur vorherigen Woche die Zunahme des Trends bei Neuerkrankungen (235.634 gegenüber 195.051), sowohl für die leichte Zunahme der getesteten Fälle (872.026 gegenüber 817,717) als auch für die Erhöhung des Positiv / Fall-Verhältnisses (27% gegenüber 23,9%) (Abbildung 1). Derzeit nehmen die positiven Fälle um 41,1% zu (590.110 gegenüber 418.142), und an der Krankenhausfront gibt es einen weiteren Anstieg bei Patienten mit Symptomen (28.633 gegenüber 21.114) und auf der Intensivstation (2.971 gegenüber 2.225). Die Todesfälle nahmen um 70% zu (2.918 gegenüber 1.712) (Abbildung 2). Im Vergleich zur Vorwoche wurden im Detail folgende Änderungen erfasst:
- Todesfälle: 2.918 (+ 70,4%)
- Intensivpflege: +746 (+ 33,5%)
- Krankenhausaufenthalt mit Symptomen: +7.519 (+ 35,6%)
- Neue Fälle: 235.634 (+ 31%)
- Derzeit positive Fälle: +171,968 (+ 41,1%)
- Getestete Fälle +54.309 (+ 6,6%)
- Gesamtpuffer: +121,410 (+ 9,1%)
"In der letzten Woche – sagt Nino Cartabellotta, Präsident der Gimbe Foundation – hat sich der Anstieg von über 40% der derzeit positiven Fälle bestätigt, was sich in der Anzahl der Patienten widerspiegelt, die mit Symptomen und auf der Intensivstation behandelt werden, wobei die Krankenhäuser immer näher beieinander liegen." zur Sättigung sowie zur Zahl der Todesfälle, die in der letzten Woche 2.900 überschritten hat “.
Im Vergleich zur Vorwoche ist in fast allen Regionen eine leichte Verlangsamung des prozentualen Anstiegs der Fälle zu verzeichnen, die sowohl von den Auswirkungen der Ende Oktober eingeführten Eindämmungsmaßnahmen als auch von der Sättigung der Testkapazität angesichts der derzeit positiven Fälle abhängen könnten Sie nehmen überall weiter zu. Besonders besorgniserregend sind die Krankenhausbelegungsraten: In 11 Regionen wurde die Sättigungsschwelle von 40% der Betten im medizinischen Bereich überschritten und in 11 Regionen die von 30% für die Intensivpflege (Tabelle).
Ein weiteres wichtiges Datenelement für das Management und die Entwicklung der Epidemie ist die Anzahl der infizierten Gesundheitspersonal, da „in den letzten 30 Tagen – erklärt der Präsident – 19.217 Infektionen aufgetreten sind, verglichen mit 1.650 in den letzten 30 Tagen. Neben dem Risiko von Krankenhausausbrüchen in Rsa und in geschützten Umgebungen sind die Auswirkungen auf das Gesundheitspersonal, das bereits Personalmangel aufweist und von der ersten Welle erfahren wurde, besorgniserregend "(Abbildung 3).
Die Gimbe-Überwachung der zweiten Welle war Gegenstand einer Anhörung vor der XII. Kommission für soziale Angelegenheiten der Kammer am 10. November, bei der der Präsident zunächst die Notwendigkeit bekräftigte, alle Daten in einem offenen, detaillierten und interoperablen Format zur Verfügung zu stellen #datiBeneComune Kampagne . Anschließend wies er auf die technischen Kritikpunkte des derzeitigen Pandemieüberwachungssystems hin, das die Entscheidungen der Regierung beeinflusst: von der begrenzten Aktualität – aufgrund des Zeitpunkts der Datenkonsolidierung und der zunehmenden Verzögerungen bei der Benachrichtigung durch die Regionen -, die den Virenlauf begünstigt, auf die Qualität und Vollständigkeit der regionalen Daten, von der technischen Komplexität bis zum übermäßigen Gewicht, das dem Rt zugeschrieben wird.
"Die Zuordnung der Farben zu den Regionen – erklärte Cartabellotta – erfolgt anhand von zwei Hauptparametern: dem Szenario, das durch die Werte des Rt-Index identifiziert wird, und der Klassifizierung des Risikos anhand der 21 Indikatoren des Ministerialdekrets vom 30. April 2020. Der Wert von Rt Es ist unangemessen, schnelle Entscheidungen zu treffen, da es nicht nur auf die Infektionen vor 2-3 Wochen geschätzt wird, sondern auch zahlreiche Einschränkungen aufweist ». Insbesondere Rt:
- Es wird nur für symptomatische Fälle geschätzt, etwa 1/3 aller Fälle
- basiert auf dem Symptomstartdatum, das viele Regionen in 100% der Fälle nicht melden, was zu einer Unterschätzung des Index führt
- Dies hängt streng von der Qualität und Aktualität der von den Regionen übermittelten Daten ab
- In wenigen Fällen besteht die Gefahr, dass die Ausbreitung der Infektion überschätzt wird
"In dieser Phase des dramatischen Anstiegs der Infektionen, der raschen Sättigung der Krankenhäuser und des Anstiegs der Todesfälle", schließt Cartabellotta, ist das Überwachungssystem, das politische Entscheidungen gemäß dem Dpcm vom 3. November 2020 informiert, kein adäquates Entscheidungsinstrument. Es ist technisch komplex, unterliegt zahlreichen institutionellen „Passagen“, ist von verschiedenen regulatorischen Schichten betroffen, weist dem Rt-Index, der zahlreiche Einschränkungen aufweist, eine überwiegende Rolle zu und fotografiert vor allem ein Bild, das sich auf 2-3 Wochen zuvor bezieht. Das heißt, die Verwendung des Rückspiegels anstelle von „Ferngläsern“ verlangsamt die Aktualität und das Ausmaß der Maßnahmen zur Eindämmung der Epidemiekurve. Ohne eine sofortige Änderung des Kurses der Bewertungskriterien und der entsprechenden Einschränkungen kann nur eine vollständige Sperrung den endgültigen Zusammenbruch von Krankenhäusern und eine übermäßige Sterblichkeit auch bei Nicht-Covid-19-Patienten vermeiden. "
Dies ist eine Übersetzung eines Artikels, der am Thu, 12 Nov 2020 09:16:26 +0000 im italienischen Blog Start Magazine unter der URL https://www.startmag.it/sanita/ecco-tutti-i-limiti-dellindice-rt/ veröffentlicht wurde.