Richtlinien für die häusliche Anti-Covid-19-Pflege: Fakten, Unsicherheiten und Kontroversen

Richtlinien für die häusliche Anti-Covid-19-Pflege: Fakten, Unsicherheiten und Kontroversen

Gibt es ein Protokoll zur Behandlung der Covid-19-Infektion zu Hause? Es gibt Richtlinien, die vom Gesundheitsministerium herausgegeben wurden, aber das Ministerium selbst sagt, dass es zu Hause "große Unsicherheiten hinsichtlich der Wirksamkeit einiger therapeutischer Ansätze" gibt. Starten Sie die eingehende Studie des Magazins

Gibt es ein Protokoll zur Behandlung der Covid-19- Infektion zu Hause ? Diese Frage, mehr als ein Jahr nach dem Ausbruch der Pandemie wird durch die viele und manchmal widersprüchlichen Stimmen von Medizinern auf motiviert nach Hause Therapien .

Es gibt keine Studien zur Heimtherapie von Covid-19-Patienten

Wie in der Expertenmeinung der SIMG (Italienische Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Grundversorgung ), die auf der Grundlage einer umfangreichen wissenschaftlichen Literatur erstellt wurde, geschrieben, gibt es derzeit keine Studie , die zur Heimtherapie von Patienten mit Covid vorgeschlagen, durchgeführt oder veröffentlicht wurde -19 ". Dies bedeutet jedoch nicht, dass es keine Richtlinien gibt, die auf der Grundlage verfügbarer wissenschaftlicher Erkenntnisse für vergleichbare klinische Studien des Gesundheitsministeriums erstellt wurden . Hierarchisch übergeordnete Quellen sind die Richtlinien, Forschungsergebnisse und Hinweise der Weltgesundheitsorganisation .

Die Richtlinien des Gesundheitsministeriums

Das Gesundheitsministerium gab das " Rundschreiben vom 30. November 2020. Hausverwaltung von Patienten mit SARS-CoV-2-Infektion " heraus, in dem erklärt wird, wie man sich verhält, um Patienten mit milden Formen zu behandeln, für die kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.

Wie man einen Patienten erkennt, der mit Heimtherapien behandelt werden soll

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums müssen zunächst Patienten identifiziert werden, die zu Hause behandelt werden können. „Die Entscheidung, ob ein Covid-19-Patient zu Hause isoliert und behandelt werden soll, hängt von der klinischen Bewertung ab, die von Fall zu Fall bei positiven Covid-19-Probanden durchgeführt wird – heißt es in der SIMG-Expertenmeinung. Asymptomatische Patienten oder Patienten mit leichten oder mittelschweren Erkrankungen ohne Risikofaktoren für eine nachteilige Entwicklung (einschließlich Alter> 60 Jahre, Rauchen, Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus, chronische Lungenerkrankung, chronische Nierenerkrankung, Immunsuppression und Krebs) erfordern möglicherweise keine Intervention . Arzt im Notfall oder Krankenhausaufenthalt und könnte bei ihnen zu Hause ausreichend unterstützt werden ". Diese Angaben stammen direkt von der WHO, was in ihrem am 17. März 2020 veröffentlichten und kontinuierlich aktualisierten Papier " Häusliche Pflege für Patienten mit COVID-19 mit milden Symptomen und Behandlung ihrer Kontakte " deutlich wird.

Die vom Gesundheitsministerium vorgeschlagene medikamentöse Behandlung

Wie aus dem Rundschreiben des Gesundheitsministeriums vom 30. November 2020 hervorgeht , basiert die pharmakologische Behandlung auf differenzierten Ansätzen, die Folgendes beinhalteten: Arzneimittel mit potenzieller antiviraler Aktivität gegen SARS-CoV-2; Arzneimittel mit prophylaktischer / therapeutischer Wirkung gegen thrombotische Manifestationen; Medikamente, die die Immunantwort modulieren können; Plasma-Infusionen, die auf einen Transfer von Antikörpern abzielen, die die Verbindung zwischen dem neuen Coronavirus und seinem auf menschlichen Zellen (ACE2) exprimierten Rezeptor neutralisieren ". In dem Rundschreiben argumentiert das Ministerium auch, dass "eine antivirale Therapie zu Hause nicht empfohlen wird". In Bezug auf die Verwendung von Hydroxychloroquin heißt es in der SIMG-Expertenmeinung : „Es wurden keine Hinweise auf die Wirksamkeit von Hydroxychloroquin oder Chloroquin gefunden. Im Gegenteil, unerwünschte Ereignisse nach seiner Verabreichung wurden beschrieben. “ SIMG-Ärzte raten auch von der Verwendung von Steroid (Cortison) -Medikamenten für nicht im Krankenhaus befindliche Patienten, Antibiotika und Nahrungsergänzungsmitteln ab.

Ein Szenario der Unsicherheit

Das Ministerium erkennt jedoch das Szenario der Unsicherheit an, in dem sich Ärzte, die zur Bekämpfung der Krankheit berufen wurden, bewegen. "Es sollte auch unterstrichen werden, dass auch heute noch große Unsicherheiten hinsichtlich der Wirksamkeit einiger der oben genannten Therapieansätze bestehen und die Verwendung der verschiedenen Therapien anstelle des Fehlens ihrer Verwendung von der Schwere der klinischen Manifestationen abhängt präsentiert. von den Kranken “, heißt es im Rundschreiben.

Die AIFA-Richtlinien

Die von der AIFA herausgegebenen Richtlinien schlagen vor, in den ersten Krankheitstagen von SARS-CoV-2 "wachsam zu warten", " symptomatische Behandlungen " durch Paracetamol oder NSAIDs zu behandeln "und" angemessene Flüssigkeitszufuhr und Ernährung "sicherzustellen. Die AIFA schlägt außerdem vor, nicht auf Vitaminkomplexe oder Nahrungsergänzungsmittel zurückzugreifen.

Die TAR lehnt die AIFA-Richtlinien ab

Mit der Anordnung des Lazio TAR vom 2. März wurde festgelegt, dass Ärzte die Richtlinien der AIFA vom 9. Dezember letzten Jahres nicht beachten müssen. "In Anbetracht der Tatsache, dass die Berufung nach einer zusammenfassenden Bewertung der Vorsorgephase begründet zu sein scheint – heißt es im Urteil des Tar -, in Bezug auf den Umstand, dass die Antragsteller ihr Recht / ihre Pflicht geltend machen und sowohl in zivilrechtlicher als auch in zivilrechtlicher Hinsicht rechtlich relevant sind Strafsachen, um die Medikamente zu verschreiben, die sie nach Ansicht von Wissenschaft und Gewissen für am besten geeignet halten und die angesichts eines Wartens nicht komprimiert werden können, was sowohl für den Patienten als auch, wenn auch unter unterschiedlichen Profilen, für die Ärzte selbst möglicherweise nachteilig ist. " Die TAR legt die Wahl der am besten geeigneten Therapie in die Hände der Professionalität einzelner Ärzte.

Die Zweifel der Ärzte an den AIFA-Richtlinien

Die in der Vereinigung „ Covid-19-Heimtherapie “ versammelten Ärzte gewinnen den Appell an die TAR. Sogar die Ärzte der FIMMG (Italienischer Verband der Hausärzte) hatten die Richtlinien von Anfang an kritisiert. „Wir waren nicht beteiligt und diese Hinweise lassen die Zeit, die sie finden, aus – sagte der Sekretär von Fimmg, Silvestro Scotti -. Das Dokument sagt nichts Neues aus, im Gegenteil, es hinterlässt Zweifel und Unsicherheiten. Wir haben es satt, wie Medizinstudenten behandelt zu werden. Die Allgemeinmedizin braucht mehr Respekt. Dies sind Handlungen von Menschen, die hinter Schreibtischen arbeiten. “


Dies ist eine Übersetzung eines Artikels, der am Mon, 05 Apr 2021 06:12:09 +0000 im italienischen Blog Start Magazine unter der URL https://www.startmag.it/sanita/linee-guida-covid-19-domiciliare/ veröffentlicht wurde.