Wäre es nicht besser gewesen, wenn das Gesundheitsministerium sich um den Kauf der Impfstoffe gegen Grippe gekümmert und diese dann an einzelne Regionen verteilt hätte? Die Analyse der Ökonomen Bordignon und Turati stammt von Lavoce.info
Die vorhersehbare Ankunft der zweiten Welle
Die Verschlechterung der Ansteckungskurve zeigt, dass die Institute schuldhaft Zeit verloren haben, um sich auf die vorhersehbare und erwartete zweite Herbstwelle von Covid-19 vorzubereiten. Beispielsweise wird erst jetzt entdeckt, dass der öffentliche Nahverkehr bereits bei 80 Prozent der maximalen Kapazität eine wichtige Quelle für die Übertragung von Infektionen sein kann. oder dass die Regionen die zugewiesenen Ressourcen nur teilweise für die Einrichtung neuer Intensivpflegebetten genutzt haben und erst jetzt über Ausschreibungen nachdenken.
Die Organisation der saisonalen Grippeimpfung ist zweifellos ein weiteres Beispiel für schlechte Vorbereitung und administrative Verwirrung. Die Appelle an alle, sich in diesem Jahr impfen zu lassen, haben sich in den letzten Monaten vervielfacht, angefangen mit denen des Gesundheitsministers selbst; Danach fehlt die tatsächliche Verfügbarkeit von Impfstoffen in verschiedenen Regionen, und wir verstehen nicht, wie das Ministerialgebot selbst mit dem besten Willen dieser Welt erfüllt werden kann. Aber lass uns in Ordnung gehen.
WARUM IMPFEN?
Eine Impfung gegen die Grippe, insbesondere in diesem Jahr, kann aus zwei Gründen eine gute Idee sein. Das erste ist, dass auf diese Weise die Identifizierung von Covid-19-Patienten erleichtert wird, da die Symptome der Grippe im Wesentlichen denen des neuen Virus überlagert werden können, wodurch das Risiko einer unnötigen Verschwendung von Tampons verringert wird. Die zweite ist, dass die saisonale Grippe ebenfalls eine schwerwiegende Krankheit ist: Schätzungen zufolge haben die Grippesaisonen 2013/2014 – 2016/2017 etwa 68.000 Todesfälle verursacht. Durch die Reduzierung der Anzahl der Grippepatienten kann auch vermieden werden, dass ein Krankenhaus in Anspruch genommen wird, in dem selbst schwerkranke Grippekranke landen. Unter Umständen ist es wichtig, mehr Betten zur Verfügung zu haben, um Covid-19 zu bekämpfen.
Eine Erhöhung der Impfrate ist jedoch kein Scherz, da wir von einer weitgehend unbefriedigenden Situation ausgehen. Nach Angaben von Health for All-Istat liegt die durchschnittliche Impfrate für die gesamte Bevölkerung unter 16 Prozent. es überschreitet nur die Hälfte unter den über 65-Jährigen (Abbildung 1). In der aktiven Bevölkerung sind nur 2,6 Prozent in der Altersgruppe zwischen 18 und 44 Jahren und nur 9 Prozent in der Altersgruppe zwischen 45 und 64 Jahren geimpft.
Angesichts dieser Zahlen ist es nicht verwunderlich, dass die meisten von ihnen bei einem Treffen zwischen der nationalen Regierung und den regionalen Gesundheitsräten am 12. Mai vorgeschlagen hatten, die Impfung für einige Altersgruppen und für auf ganz außergewöhnliche Weise obligatorisch zu machen bestimmte Personengruppen (z. B. Beschäftigte im Gesundheitswesen). Der Antrag hätte die bereits am 17. April von der Region Latium getroffene Entscheidung auf alle Regionen ausgedehnt, mit der die Verpflichtung nicht nur für die Influenza-Impfung, sondern auch für die Anti-Pneumokokken-Impfung eingeführt wurde. In derselben Sitzung hatten jedoch einige Regionen Einwände erhoben und stattdessen den schwächeren Hinweis auf eine "starke Empfehlung" vorgezogen, ein Argument, dem die Ministerialtechniker zustimmten. Die Auswirkung des Abkommens wäre daher das Bestehen von Verpflichtungen mit unterschiedlichem Gewicht in Bezug auf die Impfung in den verschiedenen italienischen Regionen gewesen. Aber die Geschichte endet nicht hier. Mit einem Urteil vom 29. September hat die Latium-TAR die Anordnung der Region Latium tatsächlich für nichtig erklärt, da die Entscheidung über die Impfpflicht den Staat und nicht eine einzige Region betrifft.
DIE ZIELE DES MINISTERIUMS
In dieser verwirrenden Situation hat das Gesundheitsministerium die Impfschutzziele für die Bevölkerung dennoch in einem Rundschreiben vom Juni überarbeitet. Insbesondere wurden „Zielgruppen“ identifiziert, denen die Impfung kostenlos angeboten werden kann, wobei für sie das optimale Ziel einer Impfrate von 95 Prozent bei einem Mindestniveau von 75 Prozent festgelegt wurde. Zu den "Zielgruppen" gehören Personen mit hohem Komplikationsrisiko (z. B. Diabetiker oder Personen mit Nierenversagen), Personen ab 65 Jahren sowie Mitarbeiter öffentlicher Dienste von kollektivem Interesse (z. B. Personen, die im Gesundheitswesen arbeiten) ), der mit möglichen nicht-menschlichen Virusinfektionen (Züchter oder Impfstoffe) in Kontakt steht und so weiter. Zu diesen fügte das gleiche Ministerium dann Personen in der Altersgruppe von 60 bis 64 Jahren hinzu, zusätzlich zu der generischen Einladung an alle, sich impfen zu lassen, möglicherweise über das private Angebotsnetzwerk oder durch den Kauf des Impfstoffs in einer Apotheke. Derzeit leben etwa 14 Millionen Menschen über 65 Jahre und weitere 4 Millionen in der Altersgruppe der 60- bis 64-Jährigen. Selbst ohne die anderen Kategorien zu zählen, die schwer zu quantifizieren sind, werden daher 17 Millionen Dosen benötigt, um das optimale Ziel unter den über sechziger Jahren zu erreichen.
Die Impfstoffe wurden tatsächlich von den Regionen gekauft, indem Ausschreibungen erstellt wurden, an denen alle von der italienischen Arzneimittelbehörde AIFA identifizierten Impfstoffhersteller teilnehmen konnten. Die Ergebnisse wurden variiert. Nach einer von den Regionen angeforderten Überprüfung scheint das Gesamtziel von 17 Millionen Dosen erreicht worden zu sein, aber die Ergebnisse auf lokaler Ebene sind unterschiedlich, da sich die regionalen Verwaltungen in verstreuter Reihenfolge und mit unterschiedlicher Wirksamkeit bewegt haben. Einige ergriffen rechtzeitig Maßnahmen und bekamen sogar übermäßige Dosen; andere gingen spät. Die Lombardei sah sich nach einigen Auktionen, die verlassen oder abgesagt wurden, gezwungen, die Dosen im letzten Moment und zu exorbitanten Preisen zu kaufen, so dass sogar der Staatsanwalt eine Untersuchung der Angelegenheit einleitete und Aifa dies wiederholen musste Einer der in der Lombardei gekauften Impfstoffe gehörte nicht zu den in Frage kommenden.
Aufgrund der Verzögerungen und der administrativen Verwirrung findet die Impfkampagne zu unterschiedlichen Zeiten auf nationalem Gebiet statt: Sie hat bereits in verschiedenen Regionen begonnen, in denen sogar Personen, die nicht zu den "Zielkategorien" gehören, geimpft werden können, während sie in anderen de facto verschoben wurde November für alle Kategorien mit offensichtlichen Risiken für die Wirksamkeit in Bezug auf die von uns vorgeschlagenen Ziele.
ZWEI FRAGEN
Und hier stellt sich eine erste Frage. Es ist wahr, dass es normalerweise an den Regionen liegt, Grippeimpfstoffe zu kaufen, aber in einer solchen Situation und mit der offensichtlichen Prognose eines starken Anstiegs der weltweiten Nachfrage nach Impfstoffen wäre es nicht besser gewesen, sich um die Einkäufe zu kümmern, und rechtzeitig war es direkt das Ministerium von Gesundheit, um sie dann auf einzelne Regionen zu verteilen? Die verfassungsrechtlichen Bemerkungen zur Zuordnung von Zuständigkeiten zu den verschiedenen Regierungsebenen sind derzeit wenig wert, da wir uns immer noch im Ausnahmezustand befinden, der es der Zentralregierung ermöglicht, entsprechend zu handeln.
Zweitens ist unter der Annahme, dass es möglich ist, die Risikokategorien rechtzeitig abzudecken, nicht klar, wie sich alle anderen zumindest in einigen Regionen verhalten werden. Apotheken werden nur 1,5 Prozent der von den Regionen gekauften Impfstoffe haben (im Einvernehmen mit der Konferenz der Landesregionen vom 14. September), und selbst private Betreiber werden angesichts der Engpässe auf der Seite der Region Schwierigkeiten haben, Impfstoffe zu beschaffen Angebot. Selbst wenn sie erfolgreich sind, werden die Preise für die Öffentlichkeit immer noch sehr hoch sein. Und hier kommt die zweite Frage. Welchen Sinn macht es, jedem vorzuschlagen, sich impfen zu lassen, ohne die Bedingungen dafür festzulegen?
Dies ist eine Übersetzung eines Artikels, der am Sun, 25 Oct 2020 13:00:14 +0000 im italienischen Blog Start Magazine unter der URL https://www.startmag.it/sanita/tutti-gli-errori-del-governo-sui-vaccini-anti-influenza/ veröffentlicht wurde.